阿片类药物是对疼痛的第一反应吗?医院正在重

医疗健康 2019-08-24 19:48:55 193

  阿片类药物是对疼痛的第一反应吗?医院正在重新考虑该政策PBS NewsHour

  

  Phillip Chang医生的急诊室顿悟开始时有一个残骸。

  

  一名住在肯塔基大学阿尔伯特·B·钱德勒医院创伤部门的病人因处理严重车祸而受伤的阿片类药物止痛药。几天之内,病人又回来吃了更多药,这是多次去多位医生的第一次。“这个家伙以前不是滥用药物的人,”张说。 “由于止痛药,他成了一个。我们问自己:我们对此负责吗?“

  

  这一事件促使急诊部门发布新的指导方针,将阿片类药物作为最后手段开处方。在过去的两年里,现在英国医疗保健的首席医疗官张先生希望在全州的10个医疗系统中推出相同的协议,这可能会改变数十家医院的做法。

  

  类似的变化席卷全国。随着海洛因死亡人数超过枪杀案,医院一直在改写协议并对员工进行再培训,以尽量减少麻醉止痛药的处方。

  

  特别是急诊部门承担起采取行动的重大责任:总的来说,他们是全国阿片类药物的最高处方者之一,背后是家庭和内科医疗实践。

  

  因此,本月在密西西比州东部,浸信会纪念医院 - 金三角开始限制阿片类药物止痛药仅限于最剧烈疼痛的患者。位于新泽西州的圣约瑟夫地区医疗中心拥有全国最大的急诊部门之一,正在推动尽可能用不太容易上瘾的治疗方法替代阿片类药物,如神经阻滞以消除钝痛。该中心甚至雇用了一名竖琴师,用嘈杂的音符填满嘈杂的大厅。

  

  美国医院协会首席医疗官Jay Bhatt博士说,这是“阻止阿片类药物流行趋势”的一部分。

  

  但这并不容易。

  

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  “患者说,医生,我想要你得到的最强的东西,”费城坦普尔大学临床急诊医学助理教授丹尼尔德尔门户说。 “但患者并不总是了解最强的止痛药可能造成的风险。患者不会意识到这一点,直到为时已晚。“

  

  在肯塔基州莱克星顿的英国医院,Chang表示,过去的理念是立即给予阿片类止痛药。然后,他说,“我们只是给予更多。”慢慢地,他让医生,药剂师和护士首先使用像Advil或Tylenol这样的非阿片类止痛药,并在最终考虑某些事情之前尝试多种治疗方案。更强。他还训练他们如何解释患者的转变。

  

  “有时不可能将痛苦归零,”张说。 “但我们正试图让它容忍。”

  

  自2014年以来,Chang收集了新政策实施后接受治疗的900名患者的数据。他对他的发现感到惊讶。

  

  创伤部门设法将患有阿片类药物的量减少一半,这些阿片类药物用于既往无慢性阿片类药物使用史的患者。这可能对2015年药物过量死亡率第三高的州有所帮助。

  

  然而,新指南对入院前已经患有慢性阿片类药物的患者的处方几乎没有影响。因此,英国加强了培训,以帮助急需医生,他们往往专注于挽救生命的迫切需要,从长远来看更多。这可能意味着为药物依赖患者规定较少的阿片类药物,并指导他们在准备出院时接受药物滥用治疗。

  

  Chang计划在医院的其他部门推出这些新的做法,然后,如果一切顺利,将他们带到全州的医疗保健网络联盟。

  

  “我们每个人都需要觉得我们有责任,”他说。 “感觉,我不是一个成瘾专家;这不是我的问题必须消失。“

  

  本文经STAT许可转载。它于2017年1月23日首次发布。在这里找到原始故事。

  

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